近期，流感病毒可谓来势汹汹，多地儿童发热病例数量不断增加，甲流阳性率持续上升……流感症状有哪些？是如何传染的？儿童流感有什么特点？又该如何预防？关于流感疫苗接种有哪些需要知道的？

本次，北京和睦家医院儿科刘潇医生为大家带来了流感科学防治攻略。

什么是流感？

(相关资料图)

流行性感冒，通常简称为流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。

主要表现为发热(体温可达 39～40℃)、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛、寒颤、疲惫、呕吐、腹泻等症状。

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流感是流行性疾病，在我国北方常见于秋冬季，通常流行开始于 10 月份，12 月至来年 2 月是高发期。南方会有秋冬季和夏季两个流行高峰。

流感病毒根据抗原结构不同，分为甲、乙、丙三种类型，常见的为甲型和乙型流感。

今年的流感流行趋势是怎样的？

根据国家流感中心的数据(更新至 2023 年 2 月 12 日)，在去年 12 月有一波流感流行的高峰，之后流行趋势下降。

但就近期门急诊的就诊情况来看，近两周流感病例有明显上升趋势，每天都有不少流感确诊病例，多数为甲流病例。

孩子们已经开学，是否会再次出现流感高峰，需要引起我们的关注和重视。

图片来源：中国国家流感中心

流感是如何传染的？

流感的感染途径主要通过飞沫传播。

患病的人咳嗽、打喷嚏、说话喷出来的飞沫中带有的流感病毒是主要的感染源，尤其近距离接触者容易被传染，其传播距离甚至可达 1.8 米。

少部分是通过接触传播。比如共用餐具，或者触摸了带有流感病毒的物体表面然后再摸自己的嘴巴或者鼻子，就有可能使流感病毒入侵。

儿童流感有什么特点？

突然起病，以发烧为主要症状，通常是反复的高烧达 39℃ 以上，伴有流鼻涕、咳嗽的呼吸道症状。

3 岁以上的儿童除了流鼻涕、咳嗽外，还会有头痛、肌肉酸痛的全身症状。少部分孩子可能伴有呕吐、腹泻的消化道症状。

5 岁以下的儿童，尤其是 2 岁以下的婴幼儿更容易出现流感相关的合并症，比如脱水、中耳炎、支气管炎、肺炎等。

流感是如何诊断的？

流感的早期诊断可以通过采集鼻涕或者咽部的分泌物，进行流感病毒抗原检测来明确，检测的结果可以直接显示是甲流或者乙流，1 小时之内即可得到结果。

由于检测的是流感病毒抗原，只要流感病毒在鼻咽部达到一定量，即可检测出来，所以该检查可以较早地诊断流感，一般在发病的 1-2 天之内做检测即可得到阳性结果。

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如果孩子的流感症状典型，但是流感抗原检测是阴性的，也不能完全除外流感，这时需要医生来根据孩子病情加以判断。

如果孩子有典型的流感症状，但是当时没有流感病毒检测条件时，也可以通过症状诊断，经验性的给予治疗。

查血常规只能大致区分是细菌还是病毒感染，不能明确是否是流感病毒感染。

得了流感怎么治疗？

根据卫健委发布的指南，目前比较明确的抗流感药物就是奥司他韦 [1]，可以帮助缓解症状，缩短病程，降低并发症的风险。

奥司他韦的抗流感治疗可用于 14 天以上新生儿及儿童(美国儿科学会甚至推荐用于所有确诊流感的儿童，不受限于年龄)。

奥司他韦越早服用效果越好，建议在发烧 48 小时内开始用药，可以缩短 1-3 天的病程。

但是，即便发烧 48 小时以上确诊的流感，如果此时症状仍然较重，口服奥司他韦也是有效的，仍推荐使用。

在这里需要强调一下，奥司他韦通常在用药 24 小时以后会逐渐起效，比如发烧的间隔拉长，发烧的峰值下降。因此，在用药的一段时间里孩子还是可能会有反复的高烧。

这段时间，很多家长可能会比较焦虑，觉得孩子已经用上药了，可为什么还在发烧呢？

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家长需要明确，奥司他韦的抗流感治疗，是能够将流感的病程缩短，但并不意味着用上药体温就会立刻正常。

在这段时间内请我们的家长冷静对待，继续给孩子对症退烧，鼓励孩子多摄入水、奶等液体类食物，等待药物发挥作用。

奥司他韦的治疗疗程为 5 天，即使用药以后不烧了，也建议把 5 天的疗程完成。

流感还有其他的应对方法吗？

除了奥司他韦，其他的就是对症治疗了，包括：发烧时可以口服美林或者泰诺林退烧；流鼻涕、鼻塞的症状可以每天多次用海盐水冲洗鼻腔。

6岁以内的孩子不常规推荐使用复方感冒药或者止咳药缓解咳嗽症状，有明确研究显示 1 岁以上的孩子睡前给 5-10 毫升蜂蜜，对于感冒后的夜间咳嗽比复方感冒药更有效。

此外还要保证足够的水、奶等液体类摄入和充足的休息仍是治疗中非常重要的一部分。

另外，有些医生和家长会给孩子口服中成药比如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、小儿豉翘退热颗粒等，目前仍没有任何循证医学的依据证明对于儿童有效，不建议使用。

如何预防流感？

1. 接种流感疫苗：

卫健委指出， 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者患流感和发生严重并发症的风险，推荐 6 个月以上的婴幼儿和儿童每年接种流感疫苗 [1]。

另外，孩子的家庭成员和看护人员，特别是老年人，也建议每年接种流感疫苗，保护自己的同时也保护了孩子。

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2. 减少感染机会：

在流感高发季节，尽量避免与生病的人接触，避免带孩子去人员密集的公共场所，比如超市、商场、游乐场所等。外出尽量佩戴口罩。

3. 注意个人卫生，勤洗手勤洗脸：

成年人外出回家先洗手洗脸，再接触孩子。如果接触过生病的人，在回家之后，应先洗澡换衣服再接触孩子。

4. 做好防护

带孩子去医院就诊时，应同时做好孩子和自身的防护，戴好口罩、洗手，避免交叉感染。

5. 环境

室内勤打扫，注意开窗通风。

关于流感疫苗的解读

儿童常用的流感疫苗有三价疫苗和四价疫苗两种。

◎ 三价流感疫苗：是针对于甲流的 H1N1 和 H3N2 病毒系，以及乙流的 Victoria 病毒系。

◎ 四价流感疫苗：除了上述三种病毒系之外，还包括了乙流 Yamagata 系，是保护力度更大的疫苗。

三价和四价流感疫苗都是灭活疫苗，接种疫苗本身不会感染流感病毒。

接种后的常见不良反应有接种部位红肿、疼痛、一过性发热等，但这些不良反应与得一次流感的症状相比就轻微多了。

什么时候需要接种流感疫苗？

流感疫苗接种以后 2 周人体内可以产生有效的抗体从而起到保护作用，保护作用会持续 6-8 个月，之后抗体滴度开始衰减。

正是因为这个保护作用不是永久性的，所以建议每年接种流感疫苗。

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种。

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中国国家流感中心建议：最好在 10 月底前完成疫苗接种。如果在 10 月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。

今年得过一次流感了，还需要打流感疫苗吗？

答案是肯定的。

甲流的两种类型(H1N1 和 H3N2)，和乙流(Yamagata 和 Victoria)的两种类型，相互之间都没有交叉免疫性。

也就是说，得了其中一种类型之后，身体产生的抗体对其他三种类型没有保护作用，还是可能再感染其他型流感。

家里有人得了流感，怎样保护孩子不被感染？

1. 患者应前往医院明确诊断，如果确诊流感，需要口服抗流感药物。

2. 患者应尽量避免与孩子接触。如果是孩子得了流感，需要与其他孩子隔离开，有条件的话分开两个房间，家长接触孩子之前先洗手洗脸。

3. 佩戴口罩并每天更换。咳嗽和打喷嚏的时候用纸巾捂住口鼻，用完之后及时扔掉。

4. 勤洗手，特别是对着手咳嗽或打喷嚏之后，要用肥皂或洗手液搓手至少 20 秒后用流动水冲洗。

5. 尽量不触摸自己和孩子的眼睛、鼻子和嘴巴，病毒就藏在这些部位。

6. 在出现流感症状时即开始采取以上隔离措施，直至症状消失后的 48 小时。

参考资料：[1]《流行性感冒诊疗方案 (2020 版)》[2]《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2022-2023)》

(以上图片为北京和睦家提供，授权中国网财经使用)