北京的春天是明媚的，鲜花争奇斗艳，让人目不暇接。但这宜人的好时光，却是一类人群烦恼不止、苦不堪言的开始——鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清涕不断。

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每年春季到访的过敏性鼻炎，正是耳鼻喉科常见的疾病之一。

过敏性鼻炎并没有生命危险，但是发作起来却让人无法忍受，更要命的是：它每年都会来报道，比年终奖都要准时，以至于有些医生都会摇摇头：这个病是治不好的！

然而，事实真的如此吗？本次，北京和睦家东城院区、京北院区及卫星诊所耳鼻喉科主任刘亮医生给出大家专业解答。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)，是指个体接触过敏原后，以发作性喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞这四大症状为主的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

中国普通成人的过敏性鼻炎标准化患病率在 2011 年达到了 17.6%[1]，并且还在不断升高。

怎样知道自己是不是过敏性鼻炎？

部分鼻炎的症状与过敏性鼻炎非常相似，比如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎、激素性鼻炎以及味觉性鼻炎。

那么，对于自己到底是不是过敏性鼻炎，该如何做出正确的判断呢？

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根据自觉症状：

阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，也可伴有眼部症状：眼痒、流泪、灼热感，部分患者甚至合并有哮喘。

根据检查发现的体征：

鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔清水样分泌物。

根据实验室检查：

明确过敏原需要做相应的检测，目前常见是皮肤点刺试验、特异性 IgE 检测、以及过敏原激发试验等，目前大部分医院一般采取的是前面两种方式。

只有症状和体征符合，过敏原检查出明确的阳性结果的，才能诊断为过敏性鼻炎。

怎么检测自己对什么过敏？

想知道过敏原，需要做对应的检查。目前主要有两种办法，学界普遍认为，这两种方法都比较可靠，所以不必过于纠结。

◎ 方法一： 把对应的过敏原溶液滴在前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。观察皮肤的反应进行判断。

◎ 方法二： 另一种是直接抽血，检测血液中的特异性免疫球蛋白 E，以判断身体对于何种过敏原敏感。

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北京地区常见的过敏原主要分为两类：

季节性

一类是季节性的，比如杨树、柳树、榆树、豚草、牧草、葎草等。

常年性

另一类是常年性的，比如尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等。

治疗过敏性鼻炎的药物有哪些？

目前我们推荐过敏性鼻炎使用个性化、规范化的药物治疗。

常用的药物主要包括三大类：抗组胺药、鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂。

医生会根据病情的严重程度做出决定，通常从一种鼻喷药物+一种口服抗组胺药物开始，若控制不佳，会和其他药物联合使用。

大部分患者只要用上医院开出的药物，症状就能缓解一段时间。但是停药之后往往会马上复发，以至于对医生的治疗失去信心，甚至误以为这是出现了药物依赖。

其实都是没有规范用药的结果。患者需要特别注意的是不要因为症状缓解而私自停药，用足疗程是关键。

听说有一种脱敏治疗，那是什么？

脱敏治疗指的是通过有计划地持续接触高剂量过敏原，使人体达到逐渐适应的治疗方法，目前已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方案。

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国内对于一些特定的过敏原比如尘螨、猫毛和黄花蒿，已经可以使用口服或皮下注射脱敏治疗。

一般在 2-3 年的治疗期后可以得到一个较长时间的缓解期，对于寻求长期疗效的患者来说非常适合。

过敏性鼻炎可以手术治疗吗？

当然可以！

手术治疗是目前国内对于过敏性鼻炎的二线治疗方法。有些患者不愿意接受长时间的药物治疗，或者脱敏治疗没有适应症，则可以考虑采取手术治疗。

鼻腔黏膜血管的扩张和收缩由副交感神经支配。目前常用的过敏性鼻炎手术治疗方法是切断鼻腔内部的副交感神经纤维，从而改善副交感神经兴奋后出现的过敏症状比如鼻塞、流涕等等。

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还有一些患者伴有鼻中隔偏曲，此时鼻腔的通气会因为结构异常而变得紊乱且无序，大大增加过敏原和黏膜的接触几率。所以鼻中隔矫正手术也是过敏性鼻炎手术治疗的一个重要术式。

参考文献

[1]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022 年，修订版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2) : 106-129.

[2]. 余少卿, 王向东, 徐睿 等, 中国鼻病研究协作组. 变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识(2022，上海). 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(1):7-17.

[3]. 冀永进 张艳延 赵长青 吕声悦 王嫒 关芳灵 祁雪萍， 鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2014;20(6):483-486.

(以上图片为和睦家提供，授权中国网财经使用)